Cirugía ortognática maxilofacial

Es aquella cirugía que se realiza sobre el maxilar superior, maxilar inferior  o sobre ambos para corregir  las llamadas anomalías dentofaciales, las cuales se presentan por problemas en el desarrollo de los mismos y generalmente son hereditarias. Estas anomalías se manifiestan de diferentes maneras pero las mas comunes son la de los prognatas comúnmente llamados “belfos” que se  ve por un aumento marcado en el desarrollo del maxilar inferior, por una falta de desarrollo del maxilar superior o por una combinación de ambas. En cualquiera  de estos casos el maxilar inferior sobrepasa al maxilar superior, dando el aspecto característico. En estos casos generalmente los dientes inferiores sobrepasan o están por delante de los superiores, situación que no es la adecuada. Normalmente los dientes inferiores deben estar por detrás de los superiores y haciendo contacto  con los mismos. Cualquier situación diferente a esta debe ser corregida bien sea con tratamiento de ortodoncia, cirugía ortognática o una combinación de los dos.

Otra situación muy común es el caso contrario al anterior, o sea que el maxilar inferior es muy pequeño o esta muy atrás con respecto al superior. En este caso los dientes inferiores generalmente están muy atrás con respecto a los superiores sin que exista contacto por lo cual requerirá nuevamente tratamiento de ortodoncia, cirugía o la combinación de ambos.

En cualquiera de estas dos situaciones generalmente es casi mandatario el tratamiento combinado de ortodoncia previo a la cirugía debido a que los dientes nunca están por si solos en las posiciones adecuadas para la cirugía, situación que es indispensable para un buen resultado. Una vez realizada la cirugía es indispensable que el paciente siga con lo que llamamos la ortodoncia posquirúrgica con el fin de terminar de acoplar los dientes en las posiciones más adecuadas. Vale la pena aclarar que estas cirugías son para corregir la estética facial y al mismo tiempo la función porque estos pacientes presentan otros problemas asociados a su problema de base como es la dificultad masticatoria y por lo tanto problemas digestivos asociados, dolores  o ruidos y disfunción en las articulaciones temporomandibulares, dificultad para el habla y la fonación  entre otros


Cirugía de maxilares

Existen algunas irregularidades faciales que pueden causar cierto malestar. Una mandíbula o barbilla que sobresale o se retrae, dientes que no engranan adecuadamente o una sonrisa con demasiada encía pueden corregirse con frecuencia con cirugía reconstructiva de los maxilares o cirugía ortognática.

Los cirujanos Orales y Maxilofaciales, trabajando en conjunto con ortodoncistas, pueden reponer quirúrgicamente los huesos maxilares en su posición más adecuada, mediante La cirugía ortognática.

Logrando así beneficios estéticos y funcionales; la habilidad de masticar, respirar, hablar con normalidad, apneas de sueño y mejorar la imagen facial.

En definitiva, esta técnica tiene como objetivo mejorar la calidad de vida de los pacientes.

 

¿Que maxilar me debo operar?

El cirujano maxilofacial en el momento de la valoración conjuntamente con el ortodoncista, ordenan unos estudios prequirúrgicos consistentes en radiografías de la cara de perfil y de frente, así como otras radiografías como las panorámicas, fotografías intraorales, fotografías extraorales, modelos en yeso de los dientes y todos los demás exámenes que se consideren necesarios para un buen diagnostico y así mismo obtener los mejores resultados. Con todos estos elementos el cirujano maxilofacial realiza unos trazos, medidas y estudios específicos, así como también varias prediciones quirúrgicas que simulan el resultado final. Solo hasta entonces se decidirá que tipo de cirugía se realizara  y como enfocar de la mejor manera posible la ortodoncia prequirúrgica.

El tratamiento ortognático comienza con pruebas diagnósticas que determinan las características de cada persona. Una exploración clínica y diversos estudios radiológicos, fotográficos y el tratamiento de ortodoncia, son esenciales para la obtención de resultados estables y exitosos.

Con los datos obtenidos durante el diagnóstico, se realiza la simulación virtual de la cirugía correctiva de los maxilares.


¿Cómo es el procedimiento?

El cirujano maxilofacial después de hacer una valoración medica profunda y después de haber solicitado los exámenes médicos necesarios previos a la cirugía y después de determinar que el paciente es apto para la cirugía se procede a programar  el procedimiento en donde será valorado por un medico anestesiólogo debido a que este procedimiento debe hacerse bajo anestesia general  en nuestras salas de cirugía.

El procedimiento dura entre dos y tres horas dependiendo si es de un maxilar o de los dos, generalmente es ambulatorio o sea que no requiere hospitalización, sin embargo en algunos casos se deja el paciente hospitalizado por una noche.

Todas las heridas se hacen a través de la boca o sea que no van a quedar incisiones visibles en la cara lo que lo hace muy estético. Los maxilares una vez llevados a sus nuevas posiciones se fijan con unas mini placas y tornillos de titanio que son biocompatibles y no causan ninguna molestia en el futuro, por lo cual no es necesario retirarlos.

El paciente no sale con la boca cerrada o sellada como se hacia anteriormente. La dieta es líquida los primeros días y a medida que se va recuperando se empieza a tolerar una dieta mas sólida blanda.

El periodo de incapacidad es de aproximadamente quince días dependiendo claro esta de la ocupación individual de cada paciente. La inflamación es entre leve y moderada los tres primeros días y posteriormente va cediendo hasta normalizarse en aproximadamente quince días.

Como el procedimiento se hace con fines tanto estéticos como funcionales, en algunos casos el manejo debe hacerse multidisciplinario o sea con la ayuda de otros especialistas en el área de la salud como lo son sicólogos, terapistas físicos y de lenguaje, entre otros.

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